朝阳保险:

目前我国全民医保覆盖率不足80%对不对

不是的。我国基本医疗保险目前覆盖率在95%以上。根据国家医保局2020年3月30日正式发布的2019年医疗保障事业发展统计快报显示,截至2019年底,参保覆盖面目前稳定在95%以上,全年基本医疗保险基金收大于支,年末累计结存269111亿元。医疗报销条件:雇主为雇员支付医疗保险。

“十三五”期间 我国基本医疗保险覆盖16亿人,覆盖率稳定在95%以上, 职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例分别稳定在80%左右和70%左右,国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购价格平均降幅50%以上,群众医疗保障获得感持续增强。

全民医保并不是百分之百覆盖的概念,一般说覆盖90%就可以认为是全民医保,我们现在“三个保”(城镇职工医保、居民医保和农村新农合)的人口覆盖率是96%。

一是推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上,城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元,人均个人缴费相应提高。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。二是推进整合城乡居民基本医疗保险制度。

经过对患者全覆盖式的走访调查,专案组在海量的医保数据中发现民泰医院的医保病人覆盖率达99%,门诊病人却几乎为零。只要到民泰医院就诊,不管大病小病,有病没病都被要求住院治疗。住院的标准不是患者的病情指征,而是治疗的费用是否能达标。医院有了这样的硬指标,各个科室之间不但要自我发挥还得相互配合。

新医改三年以来,我国医疗卫生事业获得重大突破,截至2011年底,城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿,比医改前增加了72亿,覆盖率达到95%以上。成绩的背后,除了基本药物制度改革等技术手段之外,很重要的一个原因在于国家财政增大了对医疗卫生的投入,这使得“看病贵”等问题得到了明显改善。